Судебной психиатрии понимается под временными психическими расстройствами

bargu.by — Сайт студентов БарГУ — Барановичского Государственного Университета

1. Реактивное состояние.

2. Исключительные состояния.

3. Виды симуляций психических расстройств.

Вы не можете скачивать файлы с нашего сервера

1.Реактивные (психогенные) состояния – временные обратимые расстройства психической деятельности, обычно возникающие как реакция на тяжелые для конкретной личности психические переживания или травмы (арест, следствие). Для уточнения возможных деяний при этих состояниях необходимо знать их основные группы – неврозы и реактивные психозы, отличия и психические проявления.

Невроз – форма реактивного состояния, при котором возникновение функциональных (обратимых) психических расстройств связано не только с острыми психическими травмами, сколько с длительно существующими хроническими, психогенно обусловленными конфликтами. В эту группу входят истерический невроз, невроз навязчивых состояний и неврастения.

При истерическом неврозе констатируют вегетативные, двигательные, сенсорные и психические расстройства, которые встречаются в судебно-психиатрической практике. Вегетативные нарушения нарушаются в виде спазма гладкой мускулатуры (ком в горле), ощущений непроходимости пищевода, чувства недостатка воздуха. Возможны также истерическая рвота, жидкий стул и другие вегетативные проявления. Двигательные расстройства фиксируют чаще как истерические припадки (обусловленные двигательным возбуждением, сопровождаемым криками и слезами), но могут быть и истерические параличи (отказ находится в положении стоя или в движении при сохраненном опорно-двигательном аппарате), исторический мутизм (немота при понимании речи окружающих и отсутствии нарушений центров речи в головном мозгу).

Особого внимания из-за своей социальной значимости заслуживают истерические припадки. Им может предшествовать безудержный плач или хохот. Истерический припадок определяется бурными хаотичными движениями, криками, плачем, размахиванием руками, выгибанием туловища, катанием на полу, царапанием себя, разрыванием на себе одежды. Движения носят демонстративный характер, мимика у таких лиц разнообразна и отражает то страх, то гнев, то отчаяние с изменением цвета лица. Во время припадка наблюдается лишь частичное выключение сознания, сохраняется реакция зрачков на свет, в других случаях больные плотно сжимают веки или закатывают глаза. Длительность припадка 10-30 минут.

Сенсорные изменения обычно отмечают в виде расстройств кожной чувствительности и нарушения деятельности отдельных органов (чаще всего истерическая глухота и слепота). Психические нарушения представлены колебаниями настроения, подавленности, депрессиями, страхами и похандрическими проявлениями, фобиями.

При судебно-психиатрическом исследовании у личностей с диагностированным истерическим неврозом наблюдается избирательная наклонность к преувеличению имеющихся у них болезненных симптомов (аггравация).

При неврозе навязчивых состояний преобладают навязчивость с преимущественно образным и многообразным тягостным для конкретной личности аффективным содержаний, сомнений, представлений, воспоминаний страхов и действий. Такие больные обычно не совершают криминальных деяний вследствие сохранившийся у них критики проявлением навязчивости.

Невростемия – на фоне хронического утомления и длительных психогенно-травмирующих условий жизни существования наблюдают повышенную болезненную возбудимость, развитие депрессии, невозможность сосредоточиться, психическое и физическое истощение, невыносимость обычных раздражителей, головную боль, рассеянность, снижение творческой активности, нарушение сна и т.д. Эти астенические проявления протекают довольно продолжительно, никогда не сопровождаются психотической симптоматикой и при нормализации ситуации состояние таких лиц возвращается в исходное. В судебно-психиатрической практике неврозы встречаются довольно редко, потому что у таких испытуемых судебные психиатры не выявляют психотических расстройств и всегда устанавливают у них возможность сознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими, т.е. такие лица признаются вменяемыми.

Реактивные психозы – к этой группе относятся разнообразные по химической картине и интенсивности проявлений состояния, которые объединяются следующими общими признаками :

1)возникновение психоза непосредственно или через небольшой период времени (минуты, часы, реже дни) после психогении

2)соответствие содержания психотических переживаний характеру психической травмы

3)обратимость психоза по мере прекращения действия психотравмирующего фактора

4)значительная выраженность в клинической симптоматике различных аффективных расстройств, возникающих в стрессовых ситуациях (когда доминирующим переживанием становится страх за свою жизнь)

Острые, шоковые реактивные психозы возникают под влиянием внезапной и сильной психогенной травмы, представляющей угрозу жизни (пожар, катастрофа, землетрясение) или тяжелых потрясений (неожиданное известие, смерть близкого). Они могут длиться минуты или часы, могут выражаться в форме заторможенности вплоть до ступора, в других случаях резкого психомоторного возбуждения с внезапно наступившим страхом, бесцельными движениями, криками, бессмысленным бегом. В тяжелых случаях происходит нарушение сознания вплоть до сумеречного помрачения.

Подострые реактивные психозы – наиболее частая форма. Могут длиться от 2 до 12 недель. По ведущим клиническим синдромам классифицируются на :

1)психогенные депрессии, во время которых преобладает выраженный депрессивный синдром с аффектом тоски, уныния, апатии и общей психомоторной заторможенностью

2)психогенный параной – психоз, проявляющийся первичным или образным бредом, чаще с преследованием, с соответствующим его содержанию изменениями поведения в эмоционально-волевой сфере, а также слуховыми галлюцинациями, псевдогаллюцинациями, иллюзиями и явлениями психического автоматизма. Прямо или косвенно связан с психотравмирующей ситуацией.

3)психогенный галлюциноз – психопатологическое состояние, характеризующееся обильными галлюцинациями (чаще слуховыми, зрительными, тактильными), которые могут сопровождаться бредом

Затяжные реактивные психозы – длятся 6 месяцев и более, сохраняя в качестве ведущего психопатологического синдрома уэрилизм, псевдодеменцию, бредоподобные фантазии.

Давая судебно-психиатрическую оценку совершенным общественно опасным деяниям лиц в состоянии реактивного психоза следует знать, что они признаются невменяемыми в отношении инкрементируемых действий. Такие психозы могут привести к длительным психопатологическим сдвигам, поэтому в ряде случаев необходимо в соответствии с УК применить принудительные меры медицинского характера. Чаще всего возникают у лиц, содержащихся в следственном изоляторе как реакция на создавшуюся судебно-следственную ситуацию. В этих случаях лица признаются вменяемые.

2.Исключительные состояния – группа нарушений психической деятельности стоит отдельно в классификации психических заболеваний и относится к кратковременным психическим расстройствам. Эти психические нарушения являются своеобразной реакцией на внезапное (острое) психогенно обусловленное внешнее воздействие, личностно значимое для конкретного человека. Такие психозы могут возникать у психически здоровых людей, но чаще перенесших травму или заболевание головного мозга. Исключительные состояния – патологическое опьянение, сумеречное помрачение сознания, патологическое просоночное состояние, патологический аффект, реакция «короткого замыкания») в подавляющем большинстве случаев возникают у лиц с хронической астенией, при недосыпании.

Эти психопатологические нарушения характеризуются следующими клиническими признаками :

2)непродолжительность течения (минуты)

3)обязательное присутствие расстроенного преимущественно сумеречного сознания (иногда с двигательным возбуждением)

4)отсутствие какого-либо контакта с окружающими

5)обратимость психотической симптоматики, переходящее в резкое психическое и физическое истощение либо в сон с последующим запамятыванием происшедших событий

bargu.by

Вменяемость. Понятие, критерии и значение невменяемости. Психические расстройства, не исключающие вменяемости

Субъектом преступления может быть не всякое физическое лицо, а лишь лицо вменяемое. Лицо, находящееся в состоянии невменяемости, не является субъектом преступления и не подлежит уголовной ответственности.

Вменяемость — обязательный признак субъекта, так как преступления являются осознанными актами поведения, совершаемыми под контролем сознания и воли. Вменяемым признается лицо, у которого психическая деятельность не нарушена и он способен осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействий) и руководить ими. Да и сущность, смысл, назначение принимаемых мер наказания могут правильно воспринимать лишь психически полноценные люди.

Таким образом, вменяемость – это такое психическое состояние лица, которое заключается в его способности отдавать отчет в своих деяниях, руководить своим поведением во время совершения преступления и нести в связи с этим уголовную ответственность и наказание.

Содержание невменяемости раскрывается в ст. 21 УК РФ. В этой правовой норме говорится, что не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействий) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики.

Под невменяемостью понимается обусловленная хроническим или временным психическим расстройством, слабоумием либо иным болезненным состоянием психики неспособность лица осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими.

Невменяемость субъекта устанавливается на основе двух критериев:

  • медицинского (или биологического);
  • юридического (или психологического).

Медицинский критерий – устанавливается наличие у субъекта одного из перечисленных в законе психических заболеваний.

Хроническое психическое расстройство. К нему относятся все виды расстройств высшей нервной деятельности, которые носят затяжной характер, то есть продолжаются длительное время с тенденцией нарастания болезненных процессов (шизофрения, прогрессивный паралич, атеросклеротический и старческий психозы, инфекционные психозы с затяжным течением). При этом возможно частичное улучшение состояния здоровья больного, называемое ремиссией, но оно не означает выздоровления.

Временное психическое расстройство – это острое, проходящее в виде приступов психическое заболевание, заканчивающееся полным выздоровлением (острый реактивный психоз, маниакально-депрессивный психоз, алкогольный психоз — белая горячка, острый алкогольный галлюциноз, алкогольная меланхолия, острые инфекционные психозы). К этому виду заболевания относят и так называемые исключительные состояния: патологический аффект, патологическое опьянение, так называемая реакция короткого замыкания и некоторые формы сумеречного состояния сознания.

Слабоумие – это стойкое повреждение психической деятельности, либо врожденное, либо возникшее в результате нервных или психических заболеваний. Слабоумие может выражаться в олигофрении, дебильности, имбецильности или идиотии.

Иное болезненное состояние психики – это такое состояние, которое не связано с нарушением психики, но иногда протекает так глубоко, что может быть приравнено к психическому заболеванию. Это тяжелые формы психопатии и психостении, морфийного голодания и др.

Указанные признаки медицинского критерия охватывают все возможные случаи болезненного расстройства психической деятельности человека. Для наличия медицинского критерия невменяемости достаточно установить одну из форм болезненного расстройства психической деятельности лица. Медицинский критерий выражается, таким образом, в диагнозе заболевания.

Юридический критерий подразделяется на два признака:

  1. Интеллектуальный – это неспособность лица осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия).
  2. Волевой – это неспособность лица руководить своими действиями (бездействиями).
  3. Для признания лица невменяемым требуется наличие этих двух критериев. К лицам, совершившим общественно опасные действия в состоянии невменяемости, по определению суда могут быть применены принудительные меры медицинского характера.

    Вменяемое лицо, которое во время совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, подлежит уголовной ответственности.

    Психическое расстройство, не исключающее вменяемости, учитывается судом при назначении наказания и может служить основанием для назначения принудительных мер медицинского характера (ст. 22 УК РФ).

    Под ограниченной вменяемостью понимается психическое состояние лица, которое не исключает уголовную ответственность и наказание, при котором у него при совершении преступления была ограничена способность осознавать фактический характер или общественную опасность своих действий (бездействий) либо руководить ими ввиду наличия у него какого-либо психического расстройства.

    Субъект преступления: Видео


    legalquest.ru

    Понятие о невменяемости

    Судебно-психиатрическая экспертиза — определение психического состояния подэкспертного применительно к различным судебным вопросам о вменяемости, о дееспособности, возможности отбывания наказания, а также о применении тех или иных мер в отношении невменяемых.

    Проведение судебно-психиатрических экспертиз поручается постоянным судебно-психиатрическим комиссиям, которые работают на базе психоневрологических диспансеров (ПНД) и психиатрических больниц. Наиболее сложные экспертизы проводятся в НИИ общей и судебной психиатрии им. В. П. Сербского. Кроме того, следователь и суд могут сами определить персональный состав экспертной комиссии.

    Решает вопросы вменяемости, т.е. о возможности привлечения лица к уголовной ответственности.

    Определение невменяемости изложено в статье 21 УК РФ.

    Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния не могло осознавать фактический характер и обществен­ную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вслед­ствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики. Лицу, совершившему общест­венно опасное деяние в состоянии невменяемости, судом могут быть на­значены принудительные меры медицинского характера, предусмотренные УК.

    Невменяемость исключает уголовную ответственность лица, совершившего общественно опасное деяние, если она установлена в предусмотренном Законом поряд­ке. Основанием для такого решения является заключение судебно-психиатрической экспертизы. Закон исходит из двух критериев невменяемости: 1) меди­цинского (биологического) и 2) юридического (психологического). Лишь совокупность этих критериев определяет невменяемость лица, так как каж­дый из них в отдельности характеризует только одну сторону (медицин­скую или юридическую) психического отношения лица к совершенному общественно опасному деянию.

    Медицинский (биологический) критерий невменяемости состоит с точки зрения закона из четырех признаков: хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики.

    К хроническим психическим расстройствам при таком понимании сле­дует относить не только традиционно включаемые в разряд хронических душевных заболеваний шизофрению, маниакально-депрессивный психоз, но и любые другие трудноизлечимые или неизле­чимые болезненные расстройства психики, развивающиеся на почве эпи­лепсии, органических поражений головного мозга и т. п.

    Под временным психическим расстройством понимают кратковремен­ные или более затяжные, но заканчивающиеся выздоровлением психиче­ские заболевания. Сюда относятся, например, алкогольные и другие инток­сикационные психозы, реактивные состояния, различные припадки с глу­боким помрачением сознания, так называемые исключительные состояния (патологическое опьянение, патологический аффект и др.).

    Слабоумие — это выраженное и стойкое снижение или недоразвитие интеллекта, причиной которого могут быть атеросклероз мозговых сосу­дов, старческая атрофия головного мозга, грубые органические поражения центральной нервной системы (травматические, инфекционные и т. д.), генетические факторы.

    К иным болезненным состояниям психики относятся любые психиче­ские расстройства, не относящиеся к трем предыдущим признакам меди­цинского критерия. Традиционно здесь рассматриваются, например, тяже­лые формы психопатии, психические расстройства, вызванные общесоматическими заболеваниями, и некоторые другие.

    Любое из перечисленных заболеваний или дефектов психики в отдель­ности при наличии юридического (психологического) критерия может оказаться достаточным для признания лица невменяемым и освобождения его от уголовной ответственности,

    Юридический (психологический) критерий невменяемости отражает глубину психического расстройства, соответствующего одному из призна­ков медицинского критерия, и характеризует в основном две стороны на­рушений психической деятельности: отсутствие у лица способности осоз­навать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия)- интеллектуальный признак; отсутствие способности руко­водить ими — волевой признак. Для признания лица невменяемым в аспекте психологического критерия достаточно одного из этих признаков, хотя на практике у каждого конкретного больного, признающегося невменяемым, в большинстве случаев имеют место оба признака и можно говорить лишь о преобладании одного из них.

    Интеллектуальный признак свидетельствует о том, что лицо, совер­шившее то или иное действие или бездействие, не понимало фактических обстоятельств содеянного или не могло осознавать их общественное значе­ние. Волевой признак психологического критерия невменяемости состоит в неспособности лица руководить своими действиями. Это относительно самостоятельный признак, который и при отсутствии интеллектуального может свидетельствовать о невменяемости. Не случайно в законе между этими признаками стоит союз «либо».

    Вопрос о вменяемости рассматривается и решается всегда ретроспек­тивно — в отношении уже совершенного конкретного деяния. Признание лица невменяемым в отношении одного деяния не исключает возможности признания вменяемым в отношении другого. Поэтому в случае повторного привлечения лица к уголовной ответственности необходимо проведение судебно-психиатрической экспертизы для решения вопроса о вменяемости в отношении нового деяния.

    СПЭ назначается органами следствия, судом. Проведение СПЭ поручается конкретному экспертному учреждению.

    Принудительное лечение может осуществляться:

    — в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением,

    easymedicine.ru

    Понятие и предмет судебной психиатрии

    1. Предпринимательство: учебник для экономических специальностей вузов /Под ред. В.Я. Горфинкеля/, М.: ЮНИТИ, 2000

    1. Белов В.Н. Я — индивидуальный предприниматель. – М.: Финансы и статистика, 2000. – 272 с.: ил.
    2. Ламинцев А.А. Индивидуальный предприниматель: Практ. пособие. – М.: ТК Велби, Изд-во Проспект. 2004. – 552 с.
    3. Лапин М.С. Предприниматель без образования юридического лица: Практическое пособие. 3-е изд., перераб. и доп. – М.: И НФРА-М, 2001. – 192 с.
    4. М. Шатток, Е. Князев, Н. Пелихов, А. Сандгерн, Н. Тойвонен Предпринимательство и преобразование российских университетов. – Ростов н/Д: Изд-во Рост. Ун-та, 2003. -271 с.
    5. Янковский К.П. Введение в инновационное предпринимательство. – СПб.: Питер, 2004. – 189 с.: ил. (Серия «Учебное пособие»)
    6. Медынский В.Г., Скамай Л.Г. Инновационное предпринимательство: Учеб. пособие для вузов. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2002. – 589 с.
    7. Тарануха Ю.В. Предприятие и предпринимательство в трансформируемой экономике. – М.: Издательство «Дело и Сервис», 2003. – 368 с.
    8. Янковский К.П. Введение в инновационное предпринимательство. – СПб.: Питер, 2004. – 189 с.: ил. – («Учебное пособие»).

    КУРС ЛЕКЦИЙ ПО СУДЕБНОЙ ПСИХИАТРИИ

    Автор: Колоколов Георгий Рюрикович — доцент кафедры правовой психологии и судебной экспертизы, кандидат медицинских наук

    Содержание

    Раздел 1. Общие вопросы судебной психиатрии

    1. Понятие и предмет судебной психиатрии

    2. Процессуальные и организационные основы судебно-психиатрической экспертизы

    2.1 Понятие и процессуальные основы судебно-психиатрической экспертизы

    2.2 Обязательное назначение судебно-психиатрической экспертизы

    2.3 Основания для назначения СПЭ

    2.4 Права и обязанности эксперта

    2.5 Виды судебно-психиатрической экспертизы

    2.6 Заключение эксперта и его оценка

    2.7 Общая структура организации судебно-психиатрической службы

    2.8 Основные вопросы, разрешаемые СПЭ

    3. Судебно-психиатрическая экспертиза обвиняемых, свидетелей, потерпевших и осужденных. Принудительные меры медицинского характера

    3.1 Судебно-психиатрическая экспертиза обвиняемых

    3.1.1 Понятия вины, вменяемости и невменяемости

    3.1.2 Юридический (психологический) критерий невменяемости

    3.1.3 Медицинский (биологический) критерий невменяемости

    3.1.4 СПЭ лиц, совершивших правонарушение в состоянии опьянения

    3.1.5 СПЭ лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемость

    3.1.6 СПЭ лиц с психическими расстройствами, возникшими после совершения правонарушения

    3.2 Судебно-психиатрическая экспертиза свидетелей и потерпевших

    3.3 Судебно-психиатрическая экспертиза осужденных

    3.4 Принудительные меры медицинского характера

    4. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе

    4.1 Понятие недееспособности. Критерии недееспособности

    4.2 Отличие понятий недееспособности и невменяемости

    4.3 СПЭ по различным категориям дел в гражданском процессе

    5. Правовые основы оказания психиатрической помощи в РФ

    5.1 Правовые основания оказания психиатрической помощи

    5.2 Права лиц, страдающих психическими расстройствами

    5.3 Особые права и обязанности пациентов, находящихся в психиатрических стационарах

    Раздел II. Общая психопатология

    6. Понятие о психическом заболевании

    6.1 Понятие, этиология и патогенез психических заболеваний

    6.2 Частота возникновения, классификация, течение, прогноз и исход психических заболеваний

    6.3 Понятие о симптомах и синдромах психических заболеваний

    7. Рецепторные расстройства, нарушения ориентировки, восприятия, памяти у психически больных

    7.1 Рецепторные расстройства. Расстройства ориентировки

    7.2 Расстройства восприятия

    7.3 Расстройства памяти

    8. Расстройства интеллекта и мышления

    8.1 Понятие и виды нарушения интеллекта

    8.2 Понятие и виды расстройств мышления

    8.2.1 Понятие мышления

    8.2.2 Основные формы расстройств мышления

    8.2.3 Бредовые идеи

    8.2.4 Навязчивые и сверхценные идеи

    9. Расстройства эмоций

    9.1 Понятие эмоций

    9.2 Основные виды расстройств эмоций

    10. Расстройства инстинктов

    10.1 Понятие инстинкта

    10.2 Основные виды расстройств инстинктов

    11. Расстройства волевой деятельности и сознания

    11.1 Понятие волевой деятельности

    11.2 Основные виды расстройств волевой деятельности

    11.3 Понятие сознания

    11.4 Основные формы нарушения сознания

    Раздел III. Частная психиатрия

    12.1 Распространенность, течение, прогноз и исход шизофрении

    12.2 Клиника шизофрении

    12.3 Основные клинические формы шизофрении

    12.4 Судебно-психиатрическое значение шизофрении

    13. Маниакально-депрессивный психоз (МДП)

    13.1 Распространенность, течение, прогноз и исход МДП

    13.2 Клинические проявления маниакальной фазы МДП

    13.3 Клинические проявления депрессивной фазы МДП

    13.4 Судебно-психиатрическое значение МДП

    14.1 Распространенность, течение, прогноз и исход эпилепсии

    14.2 Клинические проявления эпилепсии

    14.2.1 Эпилептические припадки

    14.2.2 Психические эквиваленты припадка

    14.2.3 Эпилептический характер и эпилептическое слабоумие

    14.3 Судебно-психиатрическое значение эпилепсии

    15. Психические расстройства при травмах мозга

    15.1 Острые травматические психические расстройства

    15.2 Отдаленные травматические психические расстройства

    15.3 Судебно-психиатрическое значение травматических психических расстройств

    16. Психические расстройства при инфекционных поражениях мозга

    16.2 Сифилитическое поражение мозга

    17. Инволюционные психические расстройства

    17.1 Понятие инволюционных психических расстройств

    17.2 Неврозоподобные нарушения

    17.3 Выраженные психические нарушения

    17.4 Судебно-психиатрическое значение инволюционных психических расстройств

    18. Психические расстройства вследствие приема алкоголя и наркотических веществ

    18.1 Понятие, распространенность и классификация наркоманий

    18.2 Нарушения психических функций вследствие приема алкоголя

    18.2.1 Острая алкогольная интоксикация

    18.2.2 Патологическое опьянение

    18.2.3 Хронический алкоголизм

    18.2.4 Алкогольные психозы

    18.3 Нарушения психических функций при воздействии наркотических веществ различных групп

    18.3.1 Нарушения психических функций при наркомании

    18.3.2 Действие каннабиноидов (препаратов конопли)

    18.3.3 Действие опиоидов

    18.3.4 Действие седативно-снотворных веществ

    18.3.5 Действие стимулирующих средств

    18.3.6 Эфедроновая наркомания

    18.3.7 Действие галлюциногенов

    18.3.8 Действие летучих растворителей

    18.3.9 Действие корректоров психофармакотерапии (циклодол, паркопан и аналоги). Полинаркомании

    18.4 Судебно-психиатрическая экспертиза наркоманий

    19.1 Понятие и классификация олигофрений

    19.2 Психические расстройства при олигофрениях

    19.3 Судебно-психиатрическое значение олигофрений

    20.1 Понятие и классификация психопатий

    20.2 Возбудимая психопатия

    20.3 Истерическая психопатия

    20.4 Паранойяльная психопатия

    20.5 Неустойчивая психопатия

    20.6 Астеническая и психастеническая психопатия

    20.7 Сексуальная психопатия

    20.8 Судебно-психиатрическое значение психопатий

    21. Временные психические расстройства

    21.1 Понятие временных психических расстройств

    21.2 Исключительные состояния

    21.3 Реактивные состояния

    Раздел 1. Общие вопросы судебной психиатрии

    Понятие и предмет судебной психиатрии

    Психиатрия — медицинская наука, которая изучает клинические проявления, диагностику, лечение и прогноз психических расстройств, разрабатывает вопросы восстановления в жизни больных с нарушениями психики. Понятие «психические болезни» не исчерпывается психозами.

    К психическим болезням в широком понимании, помимо психозов, относятся и более легкие расстройства психики, не сопровождающиеся выраженным нарушением отражения реального мира и существенным изменением поведения. Они включают неврозы, психопатии, умственное недоразвитие и не достигающие степени психоза психические нарушения различного генеза. Психиатрия подразделяется на общую психиатрию (общую психопатологию), исследующую основные, свойственные многим психическим болезням закономерности проявления и развития патологии психической деятельности, общие вопросы этиологии и патогенеза, природу психопатологических процессов, их причины, принципы классификации, проблемы восстановления, методы исследования, и частную психиатрию, исследующую соответствующие вопросы при отдельных психических заболеваниях. В процессе развития психиатрии выделились и сложились отдельные ее отрасли: детская психиатрия, гериатрическая психиатрия (психиатрия позднего возраста), биологическая психиатрия, социальная психиатрия, военная и судебная психиатрия, а также психофармакология.

    Основным методом обследования психически больных остается клиническийс четким и обоснованным психопатологическим анализом состояния обследуемого. Клиническое наблюдение дополняется данными лабораторных методов.

    Судебная психиатрия — самостоятельный раздел медицинской науки — психиатрии, изучающий психические расстройства в их специальном отношении к уголовному и гражданскому праву. Судебная психиатрия призвана содействовать правоохранительным органам в их деятельности, поскольку, по закону общественно опасные деяния, совершенные психически больными в состоянии невменяемости, не считаются преступлениями, а лица, их совершившие, не могут считаться преступниками. Основной целью судебной психиатрии является помощь следствию и суду в ответе на вопрос — кто совершил правонарушение, преступник или психически больной человек. Предметом судебной психиатрии является состояние психического здоровья участников уголовного или гражданского процессов, их психические нарушения и психическая деятельность во время совершения деликта, при проведении экспертизы.

    Основные задачи судебной психиатрии:

    1) решение вопроса о вменяемости-невменяемости лиц, привлекаемых к уголовной ответственности и вызывающих сомнения в их психическом здоровье;

    2) решение вопроса о дееспособности-недееспособности психически больных лиц в гражданском процессе;

    3) определение процессуальной дееспособности и психического состояния участников уголовного и гражданского процессов;

    4) профилактика правонарушений, в том числе путем рекомендации по назначению и выбору конкретных принудительных мер медицинского характера в отношении психически больных лиц, совершивших правонарушение;

    5) разработка предложений по совершенствованию законодательства, касающегося психически больных лиц;

    6) проведение психопрофилактических мероприятий в отношении осужденных, имеющих нарушения психики;

    7) разработка критериев экспертной оценки отдельных психических заболеваний.

    Началом развития психиатрической помощи в России считают XI в., когда вместе с основанием Киево-Печерского монастыря было выстроено первое больничное учреждение, оказывающее помощь психически больным. В 1677 г. появляется первый в России закон о психически больных, лишающий их права распоряжаться наследством. В конце царствования Петра I издается указ о том, что умалишенных в монастыри не помещать, а построить для них специальный дом. Плеяду замечательных русских ученых-психиатров составляют В. Х. Кандинский, С. С. Корсаков, П. Б. Ганнушкин, В. П. Сербский, именем которого назван Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии. В настоящее время квалифицированная психиатрическая помощь в РФ осуществляется системой психиатрических диспансеров и стационаров, в соответствии с Законом РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (с изменениями от 21 июля 1998 г.).

    studopedia.org

    9. Временные психические расстройства

    2. Патологическое опьянение.

    3. Сумеречные состояния сознания, не являющиеся симптомом какого-либо хронического заболевания.

    4. Патологические просоночные состояния.

    5. Патологический аффект.

    6. Реакция «короткого замыкания».

    7. Судебно-психиатрическая оценка.

    Исключительные состояния– нозоологически и симптоматически сборная группа временных расстройств психической деятельности.

    Они объединяются такими общими клиническими признаками, как внезапное начало, непродолжительность (минуты, редко – часы), наличие расстроенного сознания с полной или частичной амнезией происходивших в этот период событий.

    Исключительные состояния возникают у лиц, не страдающих психическими заболеваниями, и, как правило, представляют единственный эпизод, в течение всей жизни индивида. Однако чаще всего они наблюдаются у лиц с той или иной степенью психических отклонений. Они могут быть обусловлены наличием остаточных явлений после перенесенных в прошлом органических заболеваний центральной нервной системы. Это последствия черепно-мозговых травм, инфекций и интоксикаций, алкоголизм, психопатический склад характера, невротические расстройства. Психические отклонения создают ту или иную степень психической неустойчивости, которая вместе с тем не есть проявление душевного заболевания в узком смысле этого слова. В настоящее время, ведущее значение в возникновении исключительных состояний придаётся разнообразным внешним, временно действующим истощающим моментам. К ним относят психическое и физическое переутомление и перенапряжение, Астенизирующее влияние нетяжёлых интеркуррентных заболеваний, недосыпание, работу, связанную с переохлаждением или перегреванием организма и т.п.

    Сочетание этого «временно приобретённого расположения с имеющейся лёгкой психической неполноценностью и создаёт предпосылки для возникновения исключительных состояний.

    Исключительные состояния встречаются редко. По данным Института судебной психиатрии им. проф. В.П. Сербского, число лиц, у которых они обнаружены, в настоящее время составляет 1-2% от общего числа лиц, признанных невменяемыми.

    К исключительным состояниям относятся следующие болезненные формы.

    1. Патологическое опьянение.

    2. Сумеречные состояния сознания, не являющиеся симптомом какого-либо хронического заболевания.

    3. Патологические просоночные состояния.

    4. Патологический аффект.

    5. Реакция «короткого замыкания».

    По характеру возникновения и течения исключительные состояния сходны между собой: начинаются и заканчиваются внезапно, протекают на фоне измененного сумеречного помрачения сознания, сопровождаются чаще всего бурным двигательным возбуждением и агрессией.

    К особенностям этих состояний следует отнести то, что лица в данном состоянии не доступны контакту с другими людьми. Эти эпизоды длятся непродолжительное время (чаще минуты, реже – часы), после чего у них наступает истощение физических и психических сил (прострация), а чаще сон с последующим восстановлением психического здоровья. О произошедшем деянии у таких лиц отмечают полную или реже частичную амнезию.

    Все эти расстройства объединяются большим сходством клинической картины и главными психотическими особенностями течения, а также обратимостью этих расстройств, определенной общностью патологических механизмов и теми ретроспективными трудностями, которые возникают при их диагностике. Судебно-психиатрическая практика подтверждает целесообразность и оправданность выделения форм исключительных состояний в самостоятельную группу.

    Несмотря на то, что исключительные состояния могут возникать у практически здоровых людей, все-таки чаще они наблюдаются у лиц с остаточными явлениями органического поражения головного мозга, у которых психиатры отмечают психопатологические отклонения. Именно последние создают ту или иную степень психической неустойчивости, которая, вместе с тем, ни в коей мере не является проявлением психического заболевания в узком смысле этого слова. Но, все-таки, эта психическая неустойчивость является преимущественным фактором, обусловливающим развитие исключительных состояний.

    Патологическое опьянение (острый транзиторный психоз)– острый кратковременный психотический эпизод. Он возникает на фоне простого алкогольного опьянения (после употребления малых доз этанола).

    Для возникновения патологического опьянения имеет значение не столько воздействие алкоголя, сколько наличие постоянной и временной патологической почвы. Постоянная «почва» проявляется в резидуальных явлениях перенесенных в прошлом органических заболеваний центральной нервной системы, в том числе черепно-мозговых травм. Однако, выраженность этих проявлений столь незначительна, что лица, в обычном состоянии, не обнаруживают отклонений в психической сфере и считаются практически здоровыми. Большую роль в возникновении патологического опьянения играет временная почва – усталость, переутомление, недосыпание, психическое и физическое истощение, волнения, страхи, тревога. В таком состоянии принятый алкоголь, независимо от его дозы, в некоторых случаях вызывает патологическое опьянение. Сочетание указанных факторов наблюдается чрезвычайно редко и потому повторение патологического опьянения у одного и того же лица маловероятно.

    Патологическое опьянение возникает остро на фоне обычной картины алкогольного опьянения (шаткая походка, нечеткая речь, снижение критических способностей, пьяное балагурство или гневливость, придирчивость и т.д.) и характеризуется резким изменением состояния субъекта. Основным симптомомпатологического опьяненияявляется болезненно измененное сознание, в результате чего нарушаются и искажаются процессы восприятия, наступает отрыв от реальной действительности. Появляются безотчетный страх, тревога, ощущение угрозы в отношении себя и своих близких. При нарастании эмоционального напряжения нарушается ориентировка в окружающем и появляется бредовое ее толкование.

    Различаются две главные формыпатологического опьянения:эпилептиформная и параноидная формы.

    При эпилептиформной формепатологического опьянения отмечается молчаливая мрачная сосредоточенность, действия и поступки носят автоматизированный характер, выявляется резкое и безмотивное возбуждение, бесцельное неистовство, ярость, агрессия. Психопатологическая продукция выражена мало или не замечается окружающими.

    При типичной картине параноидной, или галлюцинаторно-параноидной формы,в клинической картине сумеречного состояния сознания выявляются бредовые переживания. Они носят устрашающий характер, отмечаются отрывочные галлюцинаторные феномены, стереотипные движения и импульсивные двигательные разряды, сопровождающиеся аффектом страха.

    Заканчивается патологическое опьянение так же внезапно, как и начинается, чаще всего терминальным сном.

    Характерно полное отсутствие сокрытия следов преступления, неоказание сопротивления при задержании, пассивное подчинение окружающим.

    Совершенное деяние после восстановления сознания воспринимается с удивлением, как чуждое.

    Патологическое опьянение сопровождается последующей амнезией происшедшего. Патологическое опьянение не является тяжелой формой простого алкогольного опьянения, это качественно иное состояние психики – тяжелое психическое расстройство, спровоцированное алкоголем.

    Сумеречное помрачение сознания.Развивается внезапно, обычно непродолжительно (минуты, часы, иногда – дни). Столь же внезапно исчезает, сменяясь глубоким сном. Иногда отмечается только глубокая дезориентировка всех видов (в месте, времени и собственной личности) с сохранностью привычных автоматизированных движений, в связи с чем, больные могут даже не привлечь к себе внимания окружающих. Это простая форма сумеречного помрачения сознания. Если при этом больные непроизвольно блуждают, то говорят об амбулаторном автоматизме. В других случаях отмечается речедвигательное возбуждение, страх, злоба, устрашающего содержания зрительные галлюцинации, бредовые высказывания. Находящийся в таком состоянии больной может совершить необычно жестокие акты агрессии и насилия. Позже либо следует полная амнезия психотического эпизода, либо сохраняется смутное воспоминание отдельных бывших расстройств, которые затем забываются (ретардированная амнезия).

    Патологический аффект.Эта форма исключительных состояний возникает в связи с внезапной и интенсивной психической травмой, это болезненное состояние психогенного происхождения, возникающее у практически психически здорового человека.

    Патологический аффект понимается психиатрами как острая реакция в ответ на психотравмирующее воздействие, на высоте, развития которой, имеет место нарушение сознания по типу аффективного сумеречного состояния.

    Аффективная реакция такого типа характеризуется остротой, яркостью выражения и трехфазностью.

    1 фаза — подготовительная.Личностная переработка психогении, возникновение и нарастание аффективного напряжения. Острая психогения может сокращать эту фазу до нескольких секунд, резко ускоряя возникновение аффекта. Длительная психотравмирующая ситуация удлиняет нарастание аффективного напряжения, на фоне которого психогенный повод по механизму «последней капли» может вызвать наступление острой аффективной реакции.

    2 фаза – фаза взрыва.Возникает кратковременное психотическое состояние: кратковременные расстройства восприятия в видегипоакузий(звуки отдаляются),гиперакузий(звуки воспринимаются как очень громкие),иллюзорные восприятия. О нарушении сознания и патологическом характере аффекта свидетельствуют также чрезвычайно резкий переход интенсивного двигательного возбуждения, свойственного второй фазе, в психомоторную заторможенность.

    3 фаза – заключительная.Характеризуется отсутствием каких-либо реакций на «содеянное», невозможностью контакта. У больного наступает терминальный сон или болезненная прострация, представляющая собой одну из форм оглушения.

    Основным критерием разграничения патологического и физиологического аффектов служит установление симптомов психогенно обусловленного сумеречного состояния сознания при патологическом аффекте или аффективно суженного, но не психотического состояния сознания при физиологическом.

    Понятие «реакции короткого замыкания»практически исчезло из экспертной практики. Часть этих состояний квалифицируется как патологический или физиологический аффект. Так называемые «реакции короткого замыкания» могут развиваться у практически психически здоровых лиц, как правило, с астеническими личностными особенностями, а также при наличии легкой резидуальной органической патологии, чаше посттравматического генеза.

    «Реакции короткого замыкания» возникают обычно на фоне пролонгированной психотравмирующей ситуации.

    Подготовительный этап этого состояния длительный, характеризуется формированием «аффективной почвы» (снижение порога аффективной устойчивости), на фоне которой развиваются неглубокие депрессивные состояния. Наблюдаются проходящие этапы — астенический этап, психосоматический этап, и этап формирования сверхценных идей.

    Психогенное изменение сознания происходит внезапно, после дополнительного, часто малозначительного повода. Клинически состояние протекает в виде двигательного возбуждения со стереотипными агрессивными действиями или с наличием иллюзорных, дереализационных расстройств (иное восприятие лиц и окружающей обстановки). В тех случаях, когда имеется временная или постоянная почва, реакции «короткого замыкания» близки по клиническим проявлениям к патологическому аффекту с психогенным сумеречным нарушением сознания.

    Патологическое просоночное состояниев судебно-психиатрической литературе описывалось под названиями «физиологическое и патологическое опьянение сном», «сновидное опьянение»», относящееся к расстройствам пробуждения.

    Патологические просоночные состояния, как правило, развиваются у лиц, склонных и ранее к расстройствам сна, особенно пробуждения, сопровождающихся медленным восстановлением ориентировки в окружающем. Возникновение их может провоцироваться приемом алкоголя.

    Объектом агрессивного поведения обычно становятся лица, находящиеся вблизи, и искаженное восприятие их является как бы продолжением сновидения.

    В период просоночного состояния сознание помрачено, в силу чего полностью отсутствует контакт с окружающими. Последовательность и целенаправленность действий определяется содержанием сновидений.

    После правонарушения сон или продолжается, или наступает пробуждение с адекватной последующей реакцией растерянности и удивления по поводу происшедшего. Однако возможны фрагментарные воспоминания, касающиеся в основном содержания сновидений. Сновидения, как правило, носят яркий, устрашающий характер, сопровождающийся страхом и необходимостью обороны.

    studfiles.net

    Еще по теме:

    • Аутизм можно вылечить Эрц: аутизм у детей можно вылечить, если его рано диагностировать МОСКВА, 18 мая — РИА Новости. Передовой опыт свидетельствует о том, что ранняя диагностика аутизма и ранняя корректировка поведения способны в некоторых случаях полностью вылечить ребенка от аутичного поведения, сообщила в […]
    • Алкогольный психоз прогноз Виды алкогольного психоза, симптомы и лечение У людей, которые часто употребляют спиртные напитки в больших дозах, встречается заболевание, входящее в МКБ 10 – алкогольный психоз. Нарушение нормальной работы нервной системы происходит обычно на второй стадии развития зависимости от […]
    • Стресс возникает в ситуациях Как возникает стресс – природа стресса, психология стресса Понимание природы стресса - первый шаг на пути к управлению Ответная реакция Организм человека реагирует на опасность еще с доисторических времен. Та к действует инстинкт самосохранения, который проявляется в сложной […]
    • Валерий меладзе сын аутизм Экс-жена Константина Меладзе открыла правду о воспитании сына-аутиста Недавно Яна Сумм создала центр помощи детям с таким диагнозом. Женщина прикладывает максимум усилий, чтобы помочь не только любимому сыну, но и чужим детям. Мало кому известно, что у знаменитого продюсера и его бывшей […]
    • Депрессия у скорпионов женщин Как расстаются Скорпионы. Гороскоп на 2011 Обычное предупреждение, что все выдумано, а описание подсмотрено с близких людей соответствующего знака. СкорпионыЭтап первый. НедоумениеКогда Скорпион понимает, что в его отношениях что-то идет не так, ему и в голову не приходит рвать и метать, […]
    • Невроз и нервы Как вылечить невроз самостоятельно Чтобы понять как вылечить невроз самостоятельно, мы рассмотрим сначала очень важный момент - роль ума в неврозе. А также выясним, методы которые не лечат невроз. В следствие чего Вы сможете сэкономить время и деньги . Готовы? Поехали! Возможно ли […]